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작성일 : 25-06-18 02:45
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1971년, 미국 17세 여성 조이스 비츨러(Joyce Bichler)가 그 연령대에선 드문 자궁암에 걸려 이듬해 난소와 나팔관, 질의 3분의 2를 적출했다. 그는 78년 뉴욕지방법원에 다국적 제약사인 일 법인회생신청서 라이릴리(Eli Lily)사를 상대로 제조물책임소송(Bichler v. Lily)을 제기했다. 그를 임신한 어머니 도로시(Dorothy)가 53년 유산방지제로 복용한 릴리사의 합성 에스트로겐 ‘디에틸스틸베스트롤(DES, Diethylstilbestrol)'이 암 발병 원인이란 게 그의 주장이었다.DES는 영국 생화학자 찰스 도즈(E. Charles Dodd 카드모집인조회 s, 1899~1973)가 1938년 합성한 최초의 인공 여성호르몬. 정부 자금을 지원받아 얻은 연구 성과는 모두에 조건 없이 제공돼야 한다는 당시 영국 정책 때문에 DES는 특허 없이 풀렸다. 새끼 밴 돼지나 말의 난소와 오줌에서 미량씩 추출하던 에스트로겐을 값싸게 대량 합성할 수 있게 되자 제약사들은 잇달아 신약 개발에 나섰다. 제약사에 DES는 가히 subprime 노다지였다.
남성 연구원의 가슴이 부푸는 등 DES의 부작용은 처음부터 감지됐다. 도즈도 당시 갓 출범한 미 국립암연구소(NCI)에 샘플을 보내 유방암 등 발암성 여부를 연구해달라고 의뢰했고, NCI는 DES가 암수 쥐의 유방암 발병과 관련이 있다는 논문을 50년 NCI저널에 발표했다. DES 성분이 태반을 통해 태아의 내분비계에 영향을 청약저축 가입조건 미쳐 암 등 다양한 질병을 일으킬 수 있다는 사실도 47년 미 식품의약국(FDA) 동물실험으로 확인됐다. 하지만 제약사들은 저 사실들을 묵살한 채, 당국의 방관과 묵인하에 산모와 태아 모두에 안전하다며 공격적인 마케팅을 전개했다. 60년대 말부터 어리거나 젊은 여성 암환자가 속출하자 FDA는 71년에야 DES의 임신부 처방을 금지했다. NCI 추산, 500 수협담보대출 만~1,000만 명의 미국 여성 및 자녀가 DES에 노출된 뒤였다. 비츨러 소송의 주요 쟁점도 DES의 발암성이 아니라 약 20년 전 도로시가 복용한 약이 릴리사 제품인 걸 입증하는 거였다. 가금류 체내에 축적된 DES 성분을 음식 형태로 섭취했을 수도 있다는 반론도 제기됐다. 앞서 제기된 여러 유사 소송에서 원고가 단 한 번도 승소하지 못한 까닭도 그거였다.
비츨러를 대리한 뉴욕 로펌(Julien, Schlesinger & Finz)은 새로운 전략을 채택했다. 약품 부작용이 확실한 만큼 DES 제약사의 공동 책임을 묻자는 거였다. 릴리사는 급기야 10만 달러 합의를 제안했고, 비츨러는 거부했다. 법원은 79년 배심원 평결에 따라 50만 달러를 배상하라고 판결했고, 항소법원도 81년 2월 원심을 인정했다.DES 관련 첫 승소였고, 약품 제조물책임소송에서 ‘비식별이론’이 적용된 첫 사례였다. '비식별이론(non-identification theory 또는 집단책임이론)'이란 결함 있는 제품의 공급자(피고)를 특정할 수 없을 경우, 관련 업체 전부나 시장점유율 우위 업체에 책임을 물을 수 있다는 이론이다.
합성 에스트로겐 DES 약품의 안전성과 효능을 선전하는 제약사들의 다양한 광고. 갱년기 여성에게 젊음의 활력을 되찾아주고, 건강한 자녀 출산을 돕고, 닭과 돼지 등 가축의 산란과 번식에도 도움을 준다는 내용들이다. 'DES의 딸들' 홈페이지 블로그 diethylstilbestrol.co.uk
저 기념비적 소송의 원고 측 ‘막내’ 변호사가 40대 말의 시빌 셰인월드(Sybil Shainwald)였다. 그는 재판부와 쌍방 소송 대리인을 통틀어 유일한 여성이었다. 한 인터뷰에서 비츨러는 “숫기 없는 젊은 여성이던 내가 수많은 남자가 (내) 은밀한 생식기를 두고 하는 말들을 듣고 있는 건 무척 곤혹스럽고 두려운 일이었다. (…) 시빌은 늘 곁에서 내 손을 잡아주며 무엇이 중요한지 알려주었다”고 말했다. 제약사의 합의 제안을 수용하라는 로펌 측의 설득에 반기를 든 것도 셰인월드였다. “시빌은 나와 남편에게 말했어요. ‘원하는 게 뭔가요? 돈인가요? 두려워하지 마세요.’ 시빌은 우리에게 합의를 거부할 수 있는 힘과 용기를 주었어요.”셰인월드는 2016년 한 강연에서 “돈이 절박하지 않다면 합의하지 말라고, 개인의 승리가 아닌 모든 여성의 승리가 될 수 있도록 해달라고 설득”한 게 사실이라며 “조이스 비츨러는 영웅이다. 20대의 그는 정의를 위해 돈을 거부했다”고 말했다.셰인월드는 ‘DES의 딸들’이라 불리게 된 수천여 피해 여성의 집단소송을 통해 96년 DES 제약사들이 갹출한 돈으로 ‘DES 딸들을 위한 긴급 기금’을 설립, 후유증 치료비와 심리 상담, 교육 홍보 캠페인 비용으로 쓸 수 있게 했다.
셰인월드의 말처럼, 그 소송은 모든 여성에게 자신의 몸에 대한 의-약학계의 관행적 침해와 차별의 사슬을 끊을 수 있다는 자신감을 일깨운 선구적 승리였다. 셰인월드에게도 평생 여성 보건 전문 변호사로 살게 한 결정적인 계기였다. 만 48세에 로스쿨을 졸업한 늦깎이 변호사로서, 법조계의 젠더 차별과 의약 자본의 탐욕에 맞서 근 50년간 여성 건강권을 옹호한 셰인월드가 별세했다. 향년 96세.
1960년 출시된 경구피임약은 페미니즘 운동의 주요 상징이자 촉매였다. 가임기 여성들을 원치 않는 임신 출산의 공포로부터 해방시킨 그 기적의 신약은 하지만 초기엔 치명적인 부작용도 내포하고 있었다. 사진은 60년대 호주 정부의 경구피임약에 대한 고율 소비세 부과에 항의하는 호주 여성들. womensagenda.com
시빌 브로드킨(Sybil Brodkin)은 1928년 뉴욕 브루클린에서 식당을 운영하던 러시아계 유대인 부모의 딸로 태어나 48년 버지니아 윌리엄&메리 칼리지(역사학)를 졸업했다. 중등학교 교사로 일하던 그는 60년 공인회계사 겸 소비자 운동가 시드니 셰인월드(Sidney Shainwald)와 결혼해 4남매를 낳았다. 72년 컬럼비아대 대학원(역사)에서 소비자운동 역사 관련 논문으로 석사학위를 받았고, 그해 미국 인문학 기금을 받아 ‘소비자연맹(현 Consumer Reports)’ 산하 소비자운동연구센터를 설립해 78년까지 센터장으로 일하며 뉴욕대 로스쿨 야간학부를 졸업했다. 입학 정원 169명 중 여성은 그 포함 7명이었다.
앞서 그는 72년 컬럼비아대 박사과정 로스쿨 연계 프로그램에 지원했다가 탈락한 바 있었다. 2019년 구술사 인터뷰에서 그는 당시 학장이 ‘당신에게 기회를 주면 약 40년 동안 (법률가로) 일할 한 남성의 기회를 빼앗는 셈이 된다’고 했다고 말했다. 미국 최초 여성 연방대법관이 된 샌드라 데이 오코너가 “가정으로 돌아가(…) 자녀와 남편이나 돌보라”는 편지를 받은 게 81년이었다. 52년 로스쿨을 졸업한 오코너가 취업할 데가 없어 한 카운티 무급 검사로 이력을 시작한 것처럼, 나이까지 많았던 셰인월드도 뉴욕 로펌의 무급 변호사로 취업해야 했다. DES 소송 당시 그의 지위가 그러했다.
그는 전미여성기구(NOW) 원년 회원이자 2세대 페미니즘 운동의 주요 이슈인 여성 건강권 운동을 이끈 저널리스트 바버라 시먼(Barbara Seaman)의 친구였다. 시먼은 60년에 등장한 에스트로겐 경구피임약의 부작용과 위험성 등을 고발한 1969년 책 ‘피임약에 반대한 의사들(The Doctors’ Case Against the Pill)’의 저자다. 책 출간 직후부터 경구피임약에 대한 FDA의 정밀 조사를 촉구하는 시위가 이어지자 이듬해 미 상원이 청문회(Nelson Phil Hearings)를 열었지만, 시먼은 물론이고 피해 여성들조차 부작용 증언 기회를 얻지 못했다. 초기 고용량 경구피임약의 퇴출에 기여한 산과의사 겸 연구자 필립 코프먼(Philip Albert Corfman)이 피임약의 부작용 가능성을 처음 발언한 바로 그 청문회였다. 셰인월드는 시먼 등이 75년 설립한 ‘전미여성보건네트워크(NWHN)의 초대 법률 고문과 회장(80년대)을 역임했다. 70, 80년대 피임약과 삽입형 피임도구 등을 둘러싼 유해성 소송은 피해자 구제를 넘어 페미니즘-여성 건강권 운동의 일환이었다. 비츨러 소송 직후 독립한 셰인월드는 그 전선의 독보적인 전략가이자 선봉장이었다.
경구피임약의 부작용에 대한 1970년 미 상원 '넬슨 청문회'가 여성들의 발언 기회를 박탈하자 청문회장에서 침묵시위를 벌이는 여성들(nyamcenterforhistory.org). 아래 왼쪽은 '전미여성보건네트워크'의 창립자 바버라 시먼, 오른쪽은 시먼의 69년 책 표지. 위키피디아
철학자 아리스토텔레스가 여성의 성기를 ‘뒤집힌(turned outside in) 페니스’로 이해한 B.C 3세기 이래 극히 최근까지도 여성의 몸은 남성의 몸(페니스=표준)에 근거해 설명되는 종속물이었다. 1990년대 시판된 ‘앰비엔(Ambien)’은 지금도 널리 처방되는 졸피뎀 성분 수면제지만, 여성은 20년 넘게 남성-표준에 따라 적정량보다 두 배 가까이 많은 용량을 처방받았다. 동물 실험에서도 암컷은 호르몬이 불안정하다는 이유 등으로 주로 수컷만 활용됐고, 아스피린을 비롯한 대다수 진통, 마취 약물 용량도 그렇게 결정됐다. FDA는 1992년 엠비엔의 성별 약성 실험을 벌여 여성의 혈류 속 잔존 약 성분이 남성에 비해 45%나 높다는 사실을 확인했지만, 미 보건국(NIH)이 모든 의과학 실험에서 암컷 동물 및 세포를 포함시켜 성별 약물 반응도를 분석하게 한 건 2014년이었다.
19세기 중엽에야 독자적인 의학 분과로 분화하기 시작한 여성의학의 역사는, 의학의 역사가 그랬듯이, 수많은 여성 잔혹사와 더불어 전개됐다. 미국 최초 여성전문병원을 설립한 선구적인 인물인 J. 메리언 심스(J. Marion Sims, 1813~1883)의 뉴욕 센트럴파크 동상이 건립 120여 년 만인 2018년 뉴욕 역사유물심의위원회 결정에 따라 철거된 사연이 상징적인 예라 할 수 있다(디어드러 쿠퍼 오언스의 책 ‘치유와 억압의 집- 여성병원의 탄생’).
1962년 ‘제1회 국제 자궁내피임 콘퍼런스’에서 한 저명 산과의사(J. Robert Wilson)는 “장기적으로 보자면 개별 환자는 전체 계획의 소모품(expendable)일 수 있으며, 특히 감염증 등이 치명적이지 않다면 더욱 그렇다”고 발언했다. 제약사인 ‘A.H. 로빈스’사가 임상시험도 없이 70년 출시한 고가의 자궁 내 피임기구 ‘달콘 실드(Dalkon Shield)’도 그런 예였다. 제약사는 제품 출시 9개월 뒤에야 개코원숭이 동물실험을 진행해 8마리 중 1마리꼴로 숨지고 약 30%가 자궁에 구멍이 뚫리는 치명적인 부작용을 확인했지만 철저히 은폐했고, 오히려 경구피임약과 달리 비만이나 우울증, 두통 등 부작용이 없는 안전하고 확실한 피임 수단이라고 홍보했다. 존스홉킨스대학 등도 임상시험 결과를 부풀려 제약사를 도왔다. 골반 감염증과 자궁 천공, 패혈성 유산 등 부작용이 속출하고 피임 효과에 대한 의혹마저 빗발치자 제약사는 (제품 하자가 아니라) 시술 과정의 실수 등으로 인해 부작용이 있을 수 있다는 경고문을 제품에 명기했다. FDA가 ‘달콘 실드’의 시판-시술을 중단시킨 건 출시 4년 만인 74년 6월이었고, 그사이 미국에서만 약 230만 개가 판매되고 해외로도 약 200만 개가 수출됐다. 제약사는 FDA 조치 이후에도 75년 4월까지 수출로 재고 물량을 소진했고, 84년 10월에야 시술한 제품의 제거를 권고했다.
“자동차에 결함이 있으면 리콜 서비스를 하지만,
여성 몸에 삽입된 결함투성이 장치에는 아무 조치가 없다."
Sybil Shainwald, 2016년 강연에서
셰인월드는 84년 ‘달콘 실드’ 집단소송에서 원고들의 불결한 성행위와 원고 및 파트너의 평판까지 들먹이며 버티던 제약사를 꺾고 승소했고, 에티오피아와 방글라데시 등 80여 개국 피해자 집단소송까지 대리했다. 2016년 강연에서 그는 “자동차 브레이크에 결함이 있으면 제조사가 리콜 서비스를 하지만, 여성의 몸에 삽입된 결함투성이 장치에 대해선 (제약사는) 아무것도 하지 않는다”고 말했다.
뇌졸중과 발작, 심장마비 등 치명적인 부작용이 확인된 산도즈사의 수유(모유 분비) 억제제 ‘팔로델(Parlodel)’도 악몽 같은 의약품이었다. 셰인월드가 대리한 첫 소송(Looney v. Sandoz) 원고는 팔로델을 처방받은 뒤 편두통을 호소하다 아스피린을 복용한 직후 숨진 21세 여성의 22세 남편(Gary Looney)이었다. 소송은 150만 달러 합의로 끝났다.미국에서만 100만 명 넘게 시술받은 유방 성형 실리콘 젤 유출로 자가면역 및 신경계 질환을 겪게 된 여성들을 위한 80년대 말 소송, 실리콘 젤 해외 피해여성들을 위한 2,500만 달러 기금을 마련한 집단소송 조정(MDL926), 신생아 사지 결핍 부작용을 일으킬 수 있는 산전검사 ‘융모막 융모 샘플링(CVS), 온갖 부작용으로 악명 높은 비만치료제 ‘펜펜(Fen-Phen)’, 셰인월드가 “사악한 형태의 인구통제 수단”이라고 규정했던 발암성 장기 피임약 ‘데포-프로베라(Depo- Provera)’, 그가 잠재적 부작용 가능성을 제기하며 FDA 승인 거부를 호소했지만 결국 출시돼 수많은 여성에게 다양한 생식기 관련 질환과 불임 등 피해를 입힌 호르몬 캡슐 피임약 ‘노르플랜트(Norplant)’…. 그가 소송 등을 통해 퇴출시킨 피임약과 기구들은 열거하기조차 힘들 정도다. 셰인월드는 2016년 11월 워싱턴D.C 코스모스클럽에서 행한 강연에서 “여성은 세금으로 피임약 연구 비용을 대고 그 결과에 목숨까지 바쳐야 했다”고 말했다.
그의 수많은 소송 재판을 주재한 뉴욕 지방법원 판사 잭 와인스타인(Jack B. Weinstein)은 “시빌 셰인월드는 탁월한 공감력과 직업적 기량으로 재판의 품위를 높여주었다”고 평했고, 전문가 증인으로 여러 차례 그를 도운 생식 전염병학자 샤나 스완(Shanna Swan)은 예술품도 여성 작가 작품만 구입할 만큼 고집스러웠던 그의 페미니즘적 열정과 함께 어떤 상대에도 굴하지 않던 그의 용기를 기렸다. “시빌은 누구를 상대하든 주눅 드는 법이 없었다. 정말로 그는 거칠고 당당했다. 자신이 옳다는 걸 알았기 때문이었다.”
셰인월드는 대학에서 강의했고, 의회와 FDA 청문회에서 증언했고, 수많은 인터뷰와 강연으로 여성 보건의 부당한 현실을 끊임없이 고발했고, 국제보건행동(HAI)과 공공정의를 위한 변호사회 등 다양한 단체를 만들어 이끌거나 도왔다. 2013년 사별한 남편의 이름을 딴 ‘시드니 셰인월드 공익 강연’을 모교인 뉴욕대 로스쿨에 개설, 역대 대법관 등의 대중 강연 시리즈를 주선했다.72년 컬럼비아대 로스쿨 학장의 ‘신탁(神託)’과 달리, 그는 “슬프게도 내 일은 여전히 넘쳐나서 결코 일거리가 부족하진 않을 것 같다”고 2016년 강연에서 말했다. 뉴욕대 로스쿨 학장의 전언에 따르면, 셰인월드에겐 말년까지 소송 의뢰가 끊이지 않았다.
최윤필 기자 proose@hankookilbo.com
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