최근 40대 직장인 A씨는 연말 결산과 내년도 사업계획 수립 등이 겹치면서 업무량이 크게 늘었다. 야근이 잦아지고 수면 시간이 줄어든 상황에서 몸 한쪽에 통증이 나타났다. 이후 같은 부위에 띠 모양의 발진과 수포가 생겨 병원을 찾았다. 진단은 대상포진이었다. 과로와 스트레스로 면역력이 저하되면서 체내에 잠복해있던 바이러스가 재활성화된 것이다.
대상포진은 어릴 때 앓았던 수두바이러스가 신경에 증상 없이 잠복해 있다가 성인이 된 뒤 면역력이 떨어질 때 다시 활성화되면서 발생한다. 국내에서는 해마다 환자가 늘고 있어 조기 진단과 예방 대책의 필요성이
바다이야기부활 커지고 있다.
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대상포진은 수두-대상포진바이러스가 척추 신경절 등에 숨어있다가 면역력이 떨어질 때 다시 활성화되면서 발생하는 질환이다. 나이가 들거나 암·당뇨·류마티스질환을 앓는 경우,
사이다릴게임 면역억제제나 항암제를 사용하는 경우, 과로와 극심한 스트레스가 겹칠 때 발병 위험이 높아진다. 활성화된 바이러스는 특정 감각신경을 따라 피부로 이동해 띠 모양의 발진과 물집을 만들고 이 과정에서 신경에 염증과 손상이 생겨 극심한 통증을 유발한다.
건강보험심사평가원에 따르면 대상포진 환자 수는 2020년 72만4022명
릴게임야마토 에서 2024년 76만2709명으로 5.3% 증가했다. 올해도 7월말 기준 45만5712명이 진료를 받았다. 2020년부터 지난 7월까지 누적 환자는 355만9436명으로, 이 가운데 여성은 59.9%, 남성은 40.1%를 차지했다. 연령별로는 60대 이상이 42.9%로 가장 많았다.
대상포진의 전형적인 증상은 몸 한쪽에 국한된 통증이다.
릴게임바다이야기사이트 처음에는 화끈거리거나 찌르는 듯한 통증과 감각 이상이 나타난다. 수일 뒤엔 같은 부위에 붉은 반점과 작은 물집이 무리를 지어 띠 모양으로 생기는 경우가 많다. 발생 부위는 옆구리와 얼굴, 눈 주변이 흔하지만 몸통과 다리 등 전신 어디에서나 나타날 수 있다. 드물게는 내장기관을 침범하기도 한다.
이구상 서울성모병원 마취통증의학과 교수는 “
오션파라다이스예시 초기에는 발열이나 몸살, 두통이 함께 나타나 감기나 심장·소화기 질환으로 오인되는 경우도 적지 않다”며 “일부에서는 발진이나 수포 없이 띠 모양 통증만 나타나기도 해 초기 진단 과정에서 주의가 필요하다”고 말했다.
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장유경 고대안암병원 마취통증의학과 교수는 “실제로 많은 환자들이 통증이 발생한 뒤 4~5일이 지나 수포가 생긴 후에야 병원을 찾는다”고 말했다.
치료의 핵심은 가능한 한 빠르게 항바이러스제를 투여하는 것이다. 발진과 수포가 나타난 뒤 72시간 이내에 아시클로비르, 발라시클로비르 등의 항바이러스제를 복용하면 피부 병변 회복이 빨라지고 대상포진 후 신경통으로 이어질 위험도 줄일 수 있는 것으로 알려져있다.
통증이 심한 경우에는 진통제와 가바펜티노이드 등 신경통 치료제, 국소 마취 패치, 신경차단술 등을 병합해 통증을 적극적으로 조절한다. 대상포진이 안면신경이나 눈 주변, 귀, 생식기 등 주요 부위에 발생했거나 환자가 면역저하자·고령자·임신부에 해당할 경우에는 합병증 위험이 높아 입원 치료가 필요할 수 있다.
대상포진은 예방접종을 통해 발병 위험을 상당 부분 낮출 수 있다. 만 50세 이상 성인 또는 만 18세 이상이면서 암, 장기이식, 면역억제제 투여 등으로 심각한 면역저하가 동반된 성인에게는 백신 접종이 권고된다. 이 교수는 “최근 도입된 재조합 대상포진 사백신은 2회 접종으로 10년 이상 90% 이상의 예방 효과와 대상포진 후 신경통 예방 효과를 보이는 것으로 보고되고 있다”고 말했다.
과거 대상포진 생백신을 접종했더라도 예방 효과는 접종 후 5년이 지나면 급격히 감소하는 것으로 알려져 있다. 이에 최근에는 재조합 대상포진 사백신을 추가 접종하는 것이 권고되고 있다. 현재 사용되는 재조합 대상포진 사백신은 기존 생백신과 달리 암 치료나 장기이식, 류마티스질환 등으로 면역억제제를 사용하는 환자에서도 비교적 안전하게 접종할 수 있다.
이 교수는 “다만 백신이 100% 예방을 보장하는 것은 아니기 때문에 충분한 수면과 균형 잡힌 식사, 규칙적인 운동, 과로·과음·흡연을 줄이는 등 기본적인 면역 관리도 병행할 필요가 있다”고 말했다.
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대상포진은 환자 체내에서 재활성화된 바이러스에 의해 발생하지만 수포가 터진 부위와 직접 접촉할 경우 수두에 걸린 적 없는 아이나 임신부, 면역저하자에게도 수두를 전파할 수 있다. 따라서 수포가 완전히 마르고 딱지가 떨어질 때까지는 병변 부위를 가리고 어린이·임신부·중증 만성질환자와의 밀접 접촉을 피하는 것이 바람직하다.
대상포진은 피부 발진이 가라앉은 이후에도 다양한 후유증을 남길 수 있다. 대표적인 합병증은 대상포진 후 신경통으로, 신경이 분포한 신체 어느 부위에서나 발생할 수 있다. 특히 눈이나 귀, 얼굴 신경을 침범할 경우 반영구적인 시력 손상이나 청력 저하, 얼굴 근육 마비 등이 동반될 수 있어 각별한 주의가 필요하다.
통증과 함께 해당 부위 피부 감각 이상이 나타나는 것도 흔하다. 벌레가 기어가는 듯한 느낌이나 바늘로 찌르는 듯한 통증, 감각 저하와 함께 사소한 자극에도 극심한 통증을 느끼는 이질통과 통각과민이 지속될 수 있다. 이 교수 “가려움이나 화끈거림, 찌릿한 자극이 반복되면서 옷을 입거나 샤워하는 일상적인 행동조차 큰 불편으로 이어져 삶의 질을 크게 떨어뜨리기도 한다”고 말했다.
통증이 장기화되면 수면 부족과 불안, 우울, 사회적 위축 등 정신·정서적 후유증으로까지 이어질 수 있다. 통증에 대한 두려움과 만성 피로가 겹치면서 업무나 집안일, 대인관계 유지가 어려워지고 일부 환자에서는 우울증이나 불안장애로 치료를 받는 사례도 보고된다. 이 교수는 “대상포진 후 신경통은 발진이 사라진 뒤 수주에서 수개월이 지나도 통증이 지속되는 경우를 말한다”며 “보통 1개월, 길게는 3개월이 지나도 해당 부위가 불에 타는 듯하거나 전기가 오는 듯 아픈 경우가 이에 해당한다”고 말했다.
해당 통증은 옷깃만 스쳐도 견디기 어려울 정도로 심할 수 있다. 수년 또는 평생 지속되면서 수면 장애와 우울, 심각한 일상생활 제한을 초래하기도 한다. 고령이거나 급성기 통증이 심했던 경우, 면역 저하 상태일수록 대상포진 후 신경통 발생 위험은 크게 높아진다.
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대상포진이 대상포진 후 신경통으로 진행되는 것을 막기 위해서는 초기의 정확한 진단과 적극적인 치료가 무엇보다 중요하다. 증상이 경미한 경우 항바이러스제와 진통제를 포함한 약물치료만으로도 호전될 수 있지만 고령자이거나 통증과 피부 수포가 심한 경우, 안면 등 주의가 필요한 부위에 발생한 경우에는 약물 용량 조절과 신경차단술을 포함한 보다 적극적인 치료가 필요하다.
장 교수는 “항바이러스제만으로 통증 조절이 어렵거나 치료 시기를 놓친 경우에는 신경차단술을 병행하기도 한다”며 “신경차단술은 일시적인 통증 완화뿐 아니라 염증 반응을 조절해 통증이 재발하는 것을 예방하는 데 도움이 된다”고 말했다.
이 교수는 “대상포진과 그 합병증인 대상포진 후 신경통은 극심한 통증으로 일상생활이 어려울 정도의 삶의 질 저하를 동반할 수 있다”며 “50세 전후에는 대상포진 백신 접종을 적극 고려하고 의심 증상이 나타날 경우 즉시 전문 진료를 받는 것이 권고된다”고 말했다. 장 교수는 “대상포진이 단순 피부 질환이 아닌 신경계 질환임을 기억해야 한다”고 말했다.
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